نقص فيتامين ب12 قد يترك آثاراً تتجاوز التعب والإرهاق.. تعرف على علاقته بالعظام والنظر

نقص فيتامين ب12: ماذا وجدت دراسة 2026 عن العظام والكسور؟

الدراسة التي أثارت الاهتمام نُشرت في 30 سبتمبر 2026 في دورية Scientific Reports، وأجراها فريق بقيادة تشيه بينغ يانغ من مستشفى تشي مي في تايوان. استخدم الباحثون بيانات من شبكة TriNetX العالمية، وحللوا سجلات أكثر من 230 ألف شخص تجاوزوا الخمسين، جميعهم خضعوا لفحص فيتامين ب12. قسّم الباحثون المشاركين إلى مجموعتين: من لديهم نقص (مستوى 199 pg/mL أو أقل)، ومن لديهم مستوى طبيعي (300-900 pg/mL). بعد مطابقة دقيقة للعوامل المؤثرة، أصبحت كل مجموعة تضم 115,735 شخصاً.

النتيجة كانت واضحة: مجموعة النقص سجلت خطراً أعلى للكسور بنسبة 33% (نسبة الخطر HR = 1.33). ولم تتوقف النتائج عند الكسور، بل امتدت إلى زيادة خطر هشاشة العظام، والكسور الناتجة عنها، والكسور في الأطراف السفلية. والأكثر إثارة للقلق: خطر السقوط المتكرر ارتفع بنسبة 50% في مجموعة النقص.

لماذا يربط العلماء بين ب12 والعظام؟

العلاقة بين نقص فيتامين ب12 والكسور ليست مجرد ارتباط إحصائي. هناك آليات بيولوجية موثقة تفسر هذا الارتباط، وقد فصّلتها مراجعة نُشرت في أكتوبر 2026 في دورية Calcified Tissue International، بقيادة تينغ جي.

الآلية الأولى تتعلق بـحمض الميثيل مالونيك (MMA)، وهو مركب يتراكم في الجسم عندما ينقص فيتامين ب12. الدراسات السكانية ربطت بين ارتفاع مستويات MMA في الدم وانخفاض كثافة المعادن في العظام، وزيادة احتمالية هشاشة العظام، وضعف قوة العضلات. والمراجعة تشير إلى أن هذا التراكم قد يؤثر على وظيفة الميتوكوندريا (مراكز الطاقة في الخلايا)، مما يضعف قدرة الخلايا العظمية على التجدد.

الآلية الثانية تتعلق بـالهوموسيستين، وهو حمض أميني يرتفع أيضاً عند نقص ب12. ارتفاع الهوموسيستين يعيق تكوين الروابط العرضية للكولاجين، وهو البروتين الأساسي في بنية العظام. بدون هذه الروابط، تصبح العظام أكثر هشاشة وأقل قدرة على تحمل الضغط.

نقص فيتامين ب12 لا يضعف العظام مباشرة فقط، بل يضعف العضلات والأعصاب أيضاً. وهذا يقودنا إلى الآلية الثالثة، والأكثر ارتباطاً بالنظر.

جدول: نقص فيتامين ب12 — من العظام إلى العين

فيتامين ب12 والنظر: الاعتلال العصبي البصري

عندما نتحدث عن فيتامين ب12 والنظر، فإن الحالة التي يقصدها الأطباء هي الاعتلال العصبي البصري التغذوي (nutritional optic neuropathy). هذا المصطلح يشير إلى تلف العصب البصري بسبب نقص التغذية، وأبرز الفيتامينات المرتبطة به هي ب1، ب12، وحمض الفوليك.

وفق دليل Merck Manual (إصدار 2026)، فإن الأعراض تتطور عادة بشكل تدريجي على مدى أيام إلى أسابيع. قد تبدأ ببقعة عمياء صغيرة في مجال الرؤية، ثم تتسع تدريجياً، وغالباً ما تصيب مركز الرؤية. وقد تتأثر رؤية الألوان أكثر من حدة البصر نفسها. وفي الحالات المتقدمة، قد يصبح فقدان البصر ملحوظاً.

لكن الخبر الجيد أن هذه الحالة، إذا شُخّصت مبكراً، قابلة للعلاج. مراجعة منهجية نُشرت في دورية PMC أكدت أن “اعتلال العصب البصري الناجم عن نقص ب12 قد يكون قابلاً للعلاج إذا تم تحديده في الوقت المناسب”. وفي حالة موثقة نُشرت في Anatomy & Cureus (مايو 2026)، استعاد مريض يعاني من نقص ب12 وحمض الفوليك جزءاً من بصره بعد العلاج بمكملات الفيتامينات.

الاعتلال العصبي البصري الناتج عن نقص ب12 نادر (يصيب أقل من 1% من الأشخاص الذين يعانون من نقص ب12)، لكنه خطير لأنه قد يؤدي إلى فقدان دائم للبصر إذا لم يُعالج. والأهم من ذلك، أنه غالباً ما يكون علامة مبكرة على نقص فيتامينات أخرى أو سوء تغذية عام.

من هم الأكثر عرضة لنقص فيتامين ب12؟

فيتامين ب12 موجود بشكل طبيعي في المنتجات الحيوانية: اللحوم، الأسماك، البيض، الحليب. النباتيون تماماً (فيغن) هم الفئة الأكثر عرضة للنقص، لأنهم لا يتناولون أي مصدر حيواني. لكن هناك فئات أخرى لا تقل خطراً.

• كبار السن (فوق 50 عاماً): تتراجع قدرة المعدة على امتصاص ب12 مع التقدم في العمر.
• من يتناولون أدوية السكري (ميتفورمين): يقلل امتصاص ب12.
• من يتناولون مثبطات مضخة البروتون (لعلاج الحموضة): تقلل حمض المعدة الضروري لامتصاص ب12.
• من خضعوا لجراحات السمنة أو استئصال جزء من المعدة: يفقدون القدرة على امتصاص ب12.
• من يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية (كرون، colitis ulcerative): impair الامتصاص.
• النباتيون (فيغن): لا يحصلون على ب12 من الطعام، ويحتاجون إلى مكملات أو أطعمة مدعمة.

لمزيد من التفاصيل حول الفئات الأكثر عرضة، يمكن الرجوع إلى دليل Merck Manual حول نقص فيتامين ب12، الذي يقدم نظرة شاملة على الأسباب والأعراض والعلاج.

ماذا تفعل إذا كنت تشك في نقص فيتامين ب12؟

إذا كنت تعاني من أعراض مثل التعب المستمر، أو التنميل في اليدين والقدمين، أو ضعف في العضلات، أو تغيرات في الرؤية، أو مشاكل في التوازن، فلا تتجاهلها. الخطوات التالية هي الأكثر أماناً:

• اطلب فحص الدم: اختبار مستوى فيتامين ب12 في الدم هو الخطوة الأولى. إذا كانت النتيجة حدّية، قد يطلب الطبيب فحص MMA أو الهوموسيستين، وهما مؤشران أدق على النقص الوظيفي.
• لا تعتمد على المكملات دون تشخيص: المكملات قد تخفي أسباباً أخرى، أو تسبب آثاراً جانبية. التشخيص الدقيق هو الأساس.
• إذا كنت نباتياً: تأكد من حصولك على ب12 من أطعمة مدعمة أو مكملات. النباتيون معرضون للنقص حتى لو لم تظهر عليهم أعراض.
• راجع نظامك الغذائي: إذا كنت تتناول اللحوم والأسماك والبيض بانتظام، فقد لا تحتاج إلى مكملات. لكن إذا كنت تعاني من مشاكل في الامتصاص، فقد تحتاج إلى حقن ب12 بدلاً من الحبوب.
• لا تتوقف عن أدوية مزمنة دون استشارة: إذا كنت تتناول ميتفورمين أو مثبطات الحموضة، استشر طبيبك حول مراقبة مستوى ب12.

أسئلة شائعة حول نقص فيتامين ب12

هل نقص فيتامين ب12 يسبب هشاشة العظام فعلاً؟

هناك ارتباط قوي، لكن السببية لم تُثبت بعد. دراسة 2026 وجدت أن من لديهم نقص في ب12 كانوا أكثر عرضة للكسور بنسبة 33%. الآلية المحتملة تشمل تأثير النقص على تكوين الكولاجين في العظام وضعف العضلات. لكن الدراسة رصدية، ولا تعني أن تناول المكملات يمنع الكسور. استشر طبيبك لتقييم حالتك.

كيف يؤثر نقص فيتامين ب12 على النظر؟

في حالات نادرة، يمكن أن يسبب نقص ب12 اعتلالاً عصبياً بصرياً، وهو تلف في العصب البصري يؤدي إلى فقدان تدريجي للرؤية، خاصة في مركز المجال البصري. هذه الحالة نادرة (أقل من 1% من المصابين بنقص ب12)، لكنها قابلة للعلاج إذا شُخّصت مبكراً. راجع طبيب عيون فوراً إذا لاحظت تغيرات مفاجئة في الرؤية.

ما هي أفضل مصادر فيتامين ب12 الغذائية؟

فيتامين ب12 موجود بشكل طبيعي في المنتجات الحيوانية: المحار، السلمون، التونة، اللحم البقري، البيض، الحليب، والجبن. النباتيون (فيغن) لا يحصلون عليه من الطعام، ويحتاجون إلى أطعمة مدعمة أو مكملات. الكمية اليومية الموصى بها للبالغين هي 2.4 ميكروغرام.

بين دراسة على 230 ألف شخص تربط نقص ب12 بكسور العظام، وتقرير طبي يحذر من تلف العصب البصري، يقف نقص فيتامين ب12 كتذكير بدرس بسيط: الفيتامينات ليست مجرد أسماء على علب المكملات. هي جزء من شبكة معقدة تحمي عظامك، وأعصابك، وعينيك. والفرق بين من يكتشف النقص مبكراً ومن يتركه يتفاقم هو الفرق بين الوقاية والعلاج.